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高溫也易引發心肌梗塞 冒汗胸悶前兆勿輕忽
不是冬天，也會發生心肌梗塞？嘉義大林慈濟醫院近期接獲多位從他院轉來的急性心肌梗塞病人，其中一名五十五歲葉先生，原無心血管疾病，但長年有抽菸習慣，加上波多野結衣天氣忽冷忽熱，在持續感覺胸悶一周後，有天晚上突然出現劇烈胸痛合併盜汗、嘔吐，緊急就醫後才挽回性命。
從事販賣生意的葉先生，每天凌晨五點起床，一天工作超過十小時，經常以抽菸來提神或消愁，已有三十年的菸齡。有天當他洗完澡坐下來休息，感覺胸悶，一段時間後就消失，這樣的症狀延續約一周，只是他都不予理會，直到出現急遽胸悶且嘔吐、全身盜汗、手一直冰冷起來，才趕緊到附近的醫院掛急診，醫師初判為急性心肌梗塞，立刻幫他轉院。心臟內科陳吉賢醫師與團隊迅速進行心導管手術，把阻塞的大血管打通以後，意識清楚的葉先生自己明顯感到好轉，出院前決心戒菸也願意清淡飲食。
陳吉賢醫師表示，葉先生於事發前就感到不適，稱為不穩定型心絞痛，當時若能及時處理，就不用到生命交關的程度。另一方面，如果救治得愈早，心肌恢復的機會愈高，並可降低心臟衰竭、心律不整甚至心臟破洞等併發症。由於葉先生到院時的情況緊急，先以傳統方式將導管從鼠蹊部送往心臟，並施打顯影劑來找出狹窄處，再藉由氣球擴張和支架，順利打通血管。
心肌梗塞一般好發在冬季，但陳吉賢指出，當今氣候極端，天氣太熱時水喝得少，血液濃度升高，濃稠的血就容易塞住血管，因此，夏季要多補充水分，冬季要注意保暖，忽冷忽熱的天氣則要留心溫差造成的血管收縮。他指出，男性、抽菸者，或有高血壓、高血糖、高血脂者、六十五歲以上老年人和停經後的女性，都是心血管疾病的好發群。
陳吉賢醫師呼籲，如果胸前、胸骨處出現疼痛，甚至痛到冒冷汗；或是，一動就容易喘、悶，一定要趕快到急診室或門診做檢查，尤其是二、三十歲的年輕人，如有相同症狀，也都要提高警覺。建議民眾平日保持良好運動、不抽菸、少油、低鹽、少糖，都能預防疾病發生。
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水患後防傳染病 醫：傷口勿碰水
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】水災易生病菌，醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染！近日中南部豪雨成災，多處積水未退，台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒，潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹，若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出，若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中，易感染鉤端螺旋體，死亡率可高達20%，若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫，並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。
針對水災後須注意的皮膚疾病，黃毓惠指出，汙水刺激皮膚易導致濕疹，患者會奇癢無比，目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外，汙水中藏納多種細菌，免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾，應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議，有傷口的患者一定要避免接觸汙自慰器使用水，並穿著長至小腿肚的雨鞋，但她也坦承「這次淹水嚴重，一定會泡在水裡。」若民眾有發燒，皮膚受傷症狀，應盡速就醫。
「人體皮膚能有效屏障外界病菌，若皮膚沒有傷口，就不用過於擔心。」黃毓惠提醒，長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染，如香港腳等疾病，尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。
「民國98年莫拉克颱風過後，於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件，病患約有114例，其中1人死亡。」羅一鈞解釋，「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中，因食入污染的水、食物，或民眾在清理汙水時，由皮膚傷口進入人體而感染，潛伏期約為10天，人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節，水災過後易有較多確定病例發生。
羅一鈞指出，其臨床症狀變化很大，可從類似感冒的輕微型（約90%受感染者）到嚴重致命的黃疸型（約5-10%受感染者），典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐，另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛；嚴重患者若未及時治療，會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療，通常可痊癒，但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。
「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例，數量並不多。」羅一鈞提醒，民眾若出現類似症狀應主動告知醫師，近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所，「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒，涉水時應著雨鞋、口罩和手套，避免接觸污染水質；工作完畢後，即刻以肥皂充分洗淨。
蓄水池如遭污水污染，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議，民眾可將含氯漂白水稀釋100倍，擦拭居家環境，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。
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