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症狀似感冒 早產兒當心RSV病毒
（優活健康網新聞部／綜合報導）現在一歲三個多月的小宇，是一個辛苦養大，合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週，體重只有1200公克，在大家的努力之下，住院將近3個月才出院，最近又因為感染呼吸道融合病毒（RSV）住院，因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療，但一歲後沒有持續注射施打，因此已經沒有保護力，所以感染到呼吸道融合病毒。
RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原，尤其對早產兒來說，更是頭號威脅。早產兒出生時，肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟，肺餘容量較低，也就是肺功能不佳，易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小，合併有慢性肺病的比例愈高。
早產兒合併慢性肺病 感染RSV使用呼吸器比率高於五成
國外的研究指出，早產兒平均有二至三成患有慢性肺病，且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率，以及住院天數，都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到，合併有慢性肺病的早產兒寶寶，一旦感染RSV，發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。
RSV感染初期症狀類似一般感冒，兩三天後就會急速加劇，出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形，甚至可能致命。即使痊癒，呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚，使得氣管擴張不佳，持續發炎導致氣管變形，就有如河流改變方向般，影響恐持續到寶寶長大成年，留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多，對未來影響越大。
插入av施打RSV單株抗體預防 健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次
目前沒有治療RSV的藥物，只能使用氧氣罩或正壓呼吸的支持療法，嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶，可能就要插管接呼吸器，因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議，如合併有慢性肺病的早產兒寶寶，可施打RSV單株抗體預防，每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體，從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打，每月一次，防護網可延續到寶寶九個月大。
早產兒一歲半內都是感染RSV危險期 醫籲施打RSV單株抗體至週歲性愛家具
但因患有慢性肺病的寶寶，比一般早產兒有更高的風險感染RSV，一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果，建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次，將保護網延伸到寶寶滿週歲，是比較理想的。
除了接種RSV單株抗體外，紀鑫醫師補充，居家防護也很重要，提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所，即使要到公共場合，也記得幫寶寶配戴口罩，減少傳染的風險；此外，寶寶呼吸道脆弱，也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎，以免感染病毒就一發不可收拾；再搭配適度運動，加強抵抗力，多管齊下，降低呼吸道感染風險。
（文章授權提供／健康醫療網）
幼兒腸病毒流行 醫：孕婦勿入公場所
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】幼兒重症腸病毒流行為13年首見，已有6名新生兒死亡！疾管署副署長羅一鈞31日受訪時表示，今年腸病毒併發重症病例，以新生兒最嚴重。臺灣周產期醫學會理事長陳治平呼籲，準媽媽懷孕期間，應多洗手、減少進出公共場所，注意產前14天至分娩後，是否出現發燒等症狀。馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌提醒，出生7天以內的新生兒出現喝奶量變少等情形，應盡速送醫。
羅一鈞指出，今年累計21例腸病毒併發重症病例，為6年來新高，其中以伊科病毒11型為主，且全為新生兒感染，9例病例中已造成6名新生兒死亡，為13年來首見。此外，今年已出現52例腸病毒71型散發個案，顯示社區中持續有腸病毒71型活動。上週新增1例腸病毒併發重症病例，為北部1歲多女童，7月中旬起因因發燒、肢體紅疹、肌抽躍等情形就醫，所幸經治療後已出院。
「伊科病毒或克沙奇B型病毒為新生兒重症及死亡的主要腸病毒。」，邱南昌醫師指出，新生兒可能透過產前母嬰垂直傳染，或生產過程中接觸受病毒汙染的母體血液、產道分泌物、糞便等，或出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒。新生兒感染初期會有發燒、活動力下降、喝奶量變少等情形，未及時治療易演變成心肌炎、肝炎、腦炎等重症，民眾應留意出生7天以內的新生兒。
陳治平醫師提醒，準媽媽懷孕期間、生產前後，皆應做好手部及呼吸道衛生，減少出入人多和空氣不流通的場所。此外，若孕婦產前14天至分娩後，有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肌肋痛等症狀，或家中有其他幼童出現疑似腸病毒症狀，應主動告知醫師。
針對有症狀的媽媽是否能哺乳，陳治平表示，孕婦可先向醫師徵詢，如要哺餵母乳，建議改以奶瓶盛裝母乳，由家人協助餵奶，並留意擠乳時的手部衛生。
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